M受体激动药:毛果芸香碱(匹鲁卡品,pilocarpine) | 抗胆碱脂酶药(可逆性):新斯的明(neostigmine,prostigmine) 毒扁豆碱 | |
药理作用 | 对眼:1 缩瞳:兴奋瞳孔括约肌。
2 降低眼内压:虹膜拉向中心,根部变薄,前房角间隙变大,易于房水进入巩膜静脉窦循环。 3 调节痉挛:睫状肌收缩,悬韧带放松,晶状体增厚,屈光度增加,视近物清楚,远物模糊 对腺体:汗腺、唾液腺分泌增加。 |
1 兴奋骨骼肌:抑制AchE,使乙酰胆碱增多,兴奋N-R;直接激动骨骼肌运动终板上N2R;促进运动神经末梢释放乙酰胆碱; 2兴奋胃肠道及膀胱平滑肌; 3减慢心率; 4 对心血管、腺体、眼、支气管平滑肌作用弱 |
临床应用 | 青光眼(降眼内压);虹膜炎(与扩瞳药合用,防止虹膜与晶状体粘连) | 重症肌无力;术后腹胀气、尿潴留;阵发性室上性心动过速;肌松药的解毒(筒箭毒碱);青光眼和青少年假性近视 |
不良反应 | 消化道反应:恶心、呕吐、腹泻;
汗腺分泌、流涎、哮喘; 视力模糊、眼痛、头痛。 |
1腹痛、多汗、唾液增多、肌肉颤动、肌无力加重; |
难逆性:有机磷农药
中毒治疗原则:1 迅速消除毒物避免继续吸收 2 对症治疗减轻中毒症状:吸氧、补液、补电解质
3 使用解毒药:阿托品;AchE复活药:碘解离定、氯解离定。