儿科知识点【免疫缺陷病概述】

1小儿免疫特点:人类免疫反应分为非特异免疫反应&特异性免疫反应(又包括特异性细胞免疫&体液免疫)

1)小儿非特异性免疫特点:新生儿各补体成分低于成人。约在生后6~12个月补体浓度或活性才接近成人水平。吞噬作用(大单核细胞中性粒细胞是循环中主要吞噬细胞)

2)小儿特异性细胞免疫特点:胸腺(淋巴干细胞分化发育为成熟T细胞)。新生儿及婴儿期CD4+标记的Th相对较多,且以Th2为主,CD8+细胞/抑制性T细胞较少,CD4+/CD8+比值高达3~4.故Th2类细胞功能相对亢进,其分泌的细胞因子占有相对优势。2岁后和成人相似。TH1细胞分泌干扰素-γ,白细胞介素-2;TH2细胞分泌白细胞介素-4、5、6、8、9。

3)小儿特异性体液免疫特点:新生儿B细胞产生抗体能力低下,出生后随年龄增长特异性体液免疫才逐步完善。

骨髓是B细胞成熟场所,起到类囊的功能

IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白。新生儿血液中的IgG主要来自母体,出生后脐血IgG甚至可高于母体,这对婴儿出生后数月内防御某些细菌及病毒感染至关重要。出生3个月后, IgG合成能力增加,但母体IgG衰减,至6个月时全部消失,此时小儿又容易感染。到6~7岁其在血清中的含量才接近成人水平。IgG1比例最高。IgG1针对蛋白质抗原抗体,IgG2针对多糖抗原抗体,IgG4与过敏症有关。

IgM不能通过胎盘。如检查脐血IgM升高,则提示胎儿宫内感染可能。最早达成人水平。婴儿期低IgM血症-易患G-杆菌感染

IgA不能通过胎盘。至12岁才达到成人水平。分泌型IgA是黏膜局部抗感染的重要因素。新生儿及婴幼儿分泌型IgA水平低下是其易患呼吸道感染和胃肠道感染的重要原因。脐血lgA高提示宫内感染

lgD(5岁达成人20%)和lgE(7岁达成人水平):都难以通过胎盘。

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