主要额外心音比较

鉴别 S3 舒张早期奔马律 二尖瓣开放拍击音 心包叩击音
最响部位 心尖部及其内上方 心尖部及其内上方 心尖部和胸骨左缘第3,4肋间或两者之间 心尖部和胸骨下端左缘处
最响体位 左侧卧位 平卧或左侧卧位 平卧位或坐位 体位无影响
出现时间 第二心音后0.12~0.18s 第二心音后0.15s 第二心音后约0.07s 第二心音后约0.1s
声音性质 低调,音弱,占时约0.05s 低调,音较响,心率快 高调,清脆,拍击样 中调,有时尖锐响亮
呼吸的影响 呼气末最响 呼气末最响 呼气时增强 呼气末,压迫肝脏后更响
产生机制 心室快速充盈期,心房内血液快速流入心室,引起心室壁的震动 心室快速充盈期,心房内血液快速进入扩大的张力很差的心室,引起心室壁的震动加强 病变的二尖瓣突然开放受阻或突然短暂的关闭而产生的振动 心室快速充盈期,心室舒张被迫骤然停止所引起的心室壁震动
临床意义 儿童及30岁以下的年轻人 严重心肌损害,心力衰竭,大量左至右分流及高心排血量情况 器质性二尖瓣狭窄且瓣叶尚好 缩窄性心包炎,也可见于心包积液

(舒张早期奔马律特征 有心率多超过100次/分;又称室性奔马律;常见于严重心肌损害)

诊断学知识点

第二心音分裂的听诊特点及临床意义

2021-2-7 16:54:05

诊断学知识点

杂音的特性与听诊要点

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