宫颈癌

最常见的妇科恶性肿瘤,以鳞状细胞为主,高发年龄为50-55岁,与人乳头瘤病毒HPV感染有关,尤其是高危型的持续感染,是引起子宫颈癌前病变和宫颈癌的基本原因宫颈移行带为好发部位,由CIN突破上皮下基底膜,浸润间质而成。

  • 病理:
  • 鳞癌(占大多数),具有鳞状上皮分化、细胞间桥、而无腺体分化或黏液分泌。早期浸润癌可类似宫颈糜烂,巨检分外生型、内生型、溃疡型、颈管型四种。镜下分早期浸润癌和宫颈浸润癌,后者根据分化程度不同分为I\II\III级(高、中、低分化鳞癌)。
  • 腺癌:镜下分粘液腺癌、宫颈恶性腺癌、腺鳞癌
  • 转移途径:直接蔓延(最常见)、淋巴转移,血行很少见
  • 临床表现:早期宫颈癌常无症状和明显体征,宫颈可光滑或与慢性宫颈炎无区别,宫颈管癌患者宫颈外观亦可正常。病变发展后可出现:阴道流血(早期为接触性出血,晚期为不规则阴道出血);阴道排液(排液增多,白色或血性,水样或米泔样,腥臭);晚期癌灶累及的继发症状
  • 分期:FIGO分期(是临床分期,手术中的发现不改变分期结果)

0期-原位癌,病变局限于上皮

I 期-病变局限于宫颈(包括累及宫体)

Ia-肉眼未见癌灶,仅在显微镜下可以见到浸润癌,深度≤5mm宽度≤7mm

Ib-肉眼可见癌灶,或浸润范围超过宽度7mm、深度5mm

II 期-超出宫颈但未累及盆壁累及阴道但未累及下1/3 (a、b的区别在于宫旁浸润)

III 期-病变累及盆壁或导致肾盂积水或无功能肾(a、b区别)、浸润阴道达到下1/3

Ⅳ期-累及膀胱、直肠粘膜、病变超越真骨盆 (a、b区别在于远处转移 )

  • 治疗:原则--手术与放疗并重(其手术切除范围是扩大性的子宫切除
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