解剖学问答题汇总

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表格列出脑神经名称、性质、序号、出入脑及颅的位置、支配、核团、分布和损伤症状

名称性质 出入脑 出入颅腔 神经支配及核团 分布 损伤症状
嗅神经

感觉性

端脑 筛板筛孔 特殊内脏感觉 鼻腔嗅粘膜 嗅觉障碍
视神经

感觉性

间脑 视神经管 特殊躯体感觉
外侧膝状体
眼球视网膜 视觉障碍
动眼神经

运动性

中脑 眶上裂 一般躯体运动
动眼神经核
上下内直肌,下斜肌,上睑提肌 眼外斜视,上睑下垂
        一般内脏运动
动眼神经副核
瞳孔括约肌,睫状肌 对光的调节反射消失
滑车神经

运动性

中脑 眶上裂 一般躯体运动
滑车神经核
上斜肌 眼不能外下斜视
三叉神经 眼神经

感觉性

 

脑桥

眶上裂 一般躯体感觉
三叉神经脊束核
 

头面部皮肤,口腔

 

感觉障碍

  上颌神经

感觉性

  圆孔 一般躯体感觉
三叉神经脑桥核
   
  下颌神经

混合性

  卵圆孔 一般躯体感觉
三叉神经中脑核
   
        特殊内脏运动
三叉神经运动核
咀嚼肌,镫骨肌 咀嚼肌瘫痪
展神经

运动性

脑桥 眶上裂 一般躯体运动
展神经核
外直肌 眼内斜视
 

 

 

 

 

 

面神经

混合性

 

 

 

脑桥

 

 

 

茎乳孔,内耳门

特殊内脏感觉
孤束核
舌前2/3味蕾 舌前2/3味觉障碍
        一般内脏运动
上泌涎核
泪腺,下颌下腺,舌下腺及鼻腔和腭的腺体 分泌障碍
        特殊内脏运动
面神经核
面部表情肌,颈阔肌,茎突舌骨肌,二腹肌后腹 额纹消失,眼不能闭合,口角歪向健侧,鼻唇沟变浅
        一般躯体感觉
三叉神经脊束核
耳部皮肤 感觉障碍
前庭蜗神经

感觉性

脑桥 内耳门 特殊躯体感觉
前庭神经核
半规管,壶腹嵴,球囊斑,椭圆囊斑。 眩晕,眼球震颤
        特殊躯体感觉
蜗神经核
耳蜗螺旋部 听力障碍
舌咽神经

混合性

延髓 颈静脉孔 一般躯体感觉
三叉神经脊束核
耳后皮肤 感觉障碍
        一般内脏感觉
孤束核
咽,鼓室,咽鼓管,软腭,舌后1/3粘膜,颈动脉球,颈动脉窦 咽后与舌后1/3感觉障碍,咽反射消失
        特殊内脏感觉
孤束核
舌后1/3味蕾 舌后1/3味觉障碍
        一般内脏运动
下泌涎核
腮腺 分泌障碍
        特殊内脏运动
疑核
茎突咽肌  
迷走神经

混合性

延髓 颈静脉孔 一般躯体感觉
三叉神经脊束核
硬脑膜,耳廓,外耳道皮肤  
        一般内脏感觉
孤束核
胸腹腔脏器,咽喉粘膜  
        一般内脏运动
迷走神经背核
胸腹腔内脏平滑肌,心肌,腺体 心动过速,内脏活动障碍
        特殊内脏运动
疑核
咽喉肌 发音困难,声音嘶哑,发呛,吞咽障碍
副神经

运动性

延髓 颈静脉孔 特殊内脏运动
疑核,副神经核
胸锁乳突肌,斜方肌 头无力转向对侧,肩下垂,抬肩无力
舌下神经运动性 延髓 舌下神经管 一般躯体运动
舌下神经核
舌内肌和部分舌外肌 舌肌瘫痪萎缩,伸舌时舌尖偏向患侧

以典型长骨为例,请写出其形态和构造

典型的长骨呈长管状,分一体两端,体称为骨干,内有髓腔容纳骨髓。骨干的壁上有供滋养血管出入的孔,称滋养孔。端膨大称为骺,通常有一光滑的由关节软骨覆盖的关节面,幼年时,骨骺与骨干之间有骺软骨,随年令的增长,逐渐骨化形成骺线。

骨的构造包括骨质、骨膜、骨髓及血管和神经。

骨密质由成层排列的骨板构成,位于骨的表面,质地致密,抗压、抗扭曲力强;骨松质由互相交织的呈海绵状的骨小梁构成,位于骨的内部;骨膜覆盖在除关节面以外的骨的表面,是一层富含神经、血管的纤维结缔组织膜,外层致密,并发出许多胶原纤维束穿入骨质、对骨膜有固定作用;骨膜的内层疏松,有成骨细胞和破骨细胞,对骨的再生、营养、感觉有重要意义。骨髓充填于骨髓腔和松质骨骨小梁形成的间隙内,分红骨髓和黄骨髓。红骨髓含有不同发育阶段的血细胞,具有造血功能。

患者女性,24岁,18岁时曾患过亚急性细菌性心内膜炎,用大量青霉素治疗6周痊愈。8天前,在工作中,忽然晕倒,神智不清约1小时,当意识恢复后,仍神智模糊,不能说话。检查发现:

1)右上肢痉挛性瘫痪,随意运动消失,无肌萎缩

2)右眼裂以下面肌麻痹

3)吐舌时舌尖伸向右侧,舌肌无萎缩

4)右下肢和左上、下肢无改变,无视、听觉和躯体感觉障碍

5)唇、舌能够运动,但吐字不清,不能说出完整的句子,问话时只能回答简单的几个字,如“行”或“不行”。 

试分析患者的病变部位,并解释出现上述症状的原因。

答:左侧大脑中动脉的一分支血栓形成,此分支恰好分布于中央前回中、下部管理右上肢及右侧半头面部肌肉运动的中枢,导致该中枢缺血、营养和机能障碍;血栓形成还累及到额下回后部即运动性语言中枢(供血障碍)。由于中央前回的中、下部是分别管理对侧上肢和头面部肌肉运动的中枢,该区域受累,致对侧上肢和对侧眼裂以下表情肌、对侧半舌肌瘫痪;因舌下神经核和面神经核下半只受对侧皮质核束的支配,故左侧中央前回中、下部的损伤,表现为右侧半舌肌瘫痪,伸舌时,舌尖偏向右侧;由于位于额下回后部的运动性语言中枢受损,唇、舌虽能活动,但丧失了说话的能力。

男性患者,65岁,入院检查发现:

1)左侧上、下肢痉挛性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进;

2)左半身浅、深感觉消失;

3)双眼左侧半视野偏盲;

4)发笑时口角偏向右侧,伸舌时舌尖偏向左侧;

试分析患者病变部位、病变波及的范围,并解释出现上述症状的原因。

答:右侧内囊损伤,范围较大,已伤及到皮质脊髓束、皮质脑干束、丘脑中央辐射和视辐射。

原因分析:①通过右侧内囊的皮质脊髓束受损,使皮质脊髓束支配的对侧脊髓前角细胞失去了上运动神经元的控制,表现为病灶对侧半上、下肢肌肉痉挛性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进。②内侧丘系、脊髓丘系在丘脑腹后外侧核换第三级神经元后,参与形成丘脑中央辐射,并经内囊后肢投射到中央后回第一躯体感觉中枢。由于内侧丘系、脊髓丘系均为交叉后的纤维,故右侧内囊损伤会导致左半身深、浅感觉障碍;③右眼颞侧半视网膜节细胞的轴突直接(不交叉)进入右侧视束;左眼鼻侧半视网膜节细胞的轴突于视交叉处交叉后亦进入右侧的视束,故右侧视束内含有来自两眼右侧半视网膜节细胞的轴突,与两眼左侧半视野均有关。右侧内囊受损,使右侧视辐射纤维受损;右侧视辐射发自于外侧膝状体,外侧膝状体又接受右侧视束的纤维,故进入外侧膝状体,换元后形成右侧视辐射,经右侧内囊后部投射到右侧视觉中枢;内囊损伤,该传导路中断,故双眼左侧半视野偏盲。④右侧内囊膝部损伤导致通过内囊膝部的皮质核束损伤,左侧的面神经核下部、舌下神经核失去了对侧(右侧)皮质核束的控制,表现为左侧半眼裂以下的表情肌、左侧半舌肌瘫痪,口角受健侧表性肌的牵拉而偏向右侧,舌由于受颏舌肌的牵拉,伸舌时舌尖偏向左侧。

何谓舌下神经的核上瘫、核下瘫?有何临床表现?

答:核上瘫是指位于大脑皮质中央前回下部管理头面部肌肉运动的中枢内的运动神经元及其轴突的损伤;核下瘫则是指舌下神经核内的运动神经元及其轴突的损伤;因舌下神经核与面神经核的下半只受对侧皮质核束的控制,故当中央前回下部管理舌下神经核的神经元(上位神经元)及其轴突损伤时,对侧舌下神经核失去了上位神经元的控制,舌下神经核所支配的同侧半舌肌瘫痪,伸舌时舌尖偏向病灶对侧(单侧颏舌肌收缩,舌尖被拉向对侧)。核下瘫是舌下神经核内的运动神经元及其轴突的损伤,舌下神经核所控制的同侧半舌肌瘫痪,伸舌时舌尖自然偏向病灶同侧。

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