肾脏的结构与功能

泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。有下列几类疾病:①以肾小球损害为主的疾病;②以肾小管病变为主的疾病;③以肾间质病变为主的疾病;④以肾血管病变为主的疾病;⑤梗阻性肾脏疾病;⑥泌尿系统肿瘤;⑦先天性异常。其中肾脏疾病最为常见,特别是肾小球疾病,是重点内容,应充分理解肾小球疾病临床表现的病理学基础,并熟练掌握各型原发性肾小球疾病的临床病理特征。
肾脏是人体的重要排泄器官,其主要功能是过滤形成尿并排出代谢废物,调节体内的电解质和酸碱平衡。肾脏具有内分泌功能,通过产生肾素、促红细胞生成素、前列腺素、1,25-(OH)2D3等,参与调节血压、红细胞生成和钙的代谢。所以,肾的结构和功能异常,上述正常功能均可受到影响,出现一系列临床症状。
肾单位是肾脏的基本结构和功能单位,由肾小球和其下属的近端肾小管、髓袢、远端肾小管组成。其中肾小球的结构和功能最复杂,通过毛细血管袢的过滤形成原尿,原尿流经肾小管时,通过吸收和浓缩,将原尿改造为终尿。肾小球由两部分构成,即位于中央的血管球和位于周围的肾小囊。肾小囊是肾小管盲端凹陷而成的双层囊,两层间的狭腔称为肾小囊腔。肾小囊的外层由单层扁平上皮构成,在肾小球尿极处与近端肾小管上皮相连。在血管极处,外层细胞反折延续成肾小囊内层,紧包在成簇的毛细血管袢的外面。血管球是一团蟠曲成球状的毛细血管。一条入球小动脉由血管极处进入肾小球后反复分支形成互相吻合的毛细血管袢,最后又在血管极处汇成一条出球小动脉。

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