子宫内膜异位症和子宫腺肌病

  • 子宫内膜异位症

具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔被服内膜及宫体肌层以外的其它部位时称为子宫内膜异位症,多见于盆腔内,宫骶韧带、子宫直肠陷凹、及卵巢为最常见受侵部位。是雌激素依赖性疾病。

  • 临床表现:三大症状---疼痛、不孕、包块
  • 痛经:继发痛经,逐渐加重,月经前1-2天开始,月经第一天最重,以后持续减轻,持续整个月经期,疼痛多位于下腹部和腰骶部,程度与病变程度有关
  • 性交痛
  • 月经异常
  • 不孕与盆腔解剖结构异常、微环境改变、免疫功能异常、卵巢功能异常有关
  • 急腹痛:卵巢囊肿破裂引起
  • 其他
  • 诊断:金标准是腹腔镜
  • 治疗:期待治疗、药物治疗(对症治疗的一线药物是NSIDs,激素抑制治疗一线药物是短效避孕药)、手术治疗。
  • 子宫腺肌病

子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中,伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生。巨检子宫均匀增大,呈球形,后壁常较前壁厚。镜检可见子宫肌层内呈岛状分布的子宫内膜腺体和间质。

  • 临床表现:多发于40岁以上经产妇,主要表现经量增多和经期延长,及逐渐加剧的进行性痛经。
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