儿科知识点【新生儿败血症】

1.病原菌:我国以葡萄球菌最常见,其次是大肠杆菌等革兰阴性(G-)杆菌;但美国在20世纪70年代后以B群链球菌(GBS)占首位。

2.感染途径:产前感染以李司特菌、胎儿弯曲菌报告较多。出生后感染最常见,病原体以金葡萄菌为多。院内主要是绿脓杆菌感染为主。

3.临床表现

1.症状和体征

①病理性黄疸如黄疸消退延迟或退而复现;

②肝脾大(出现较晚);

③出血倾向如瘀点、瘀斑;

④休克征象如皮肤呈大理石样花纹;

⑤中毒性肠麻痹。新生儿败血症较易并发脑膜炎。

2.实验室检查:血培养阳性;直接涂片找细菌;检测细菌抗原;外周血白细胞计数和分类;C反应蛋白;血沉加快。

4.诊断:早发型;晚发型;新生儿败血症临床表现常不典型,症状无特异性。

5.治疗原则

葡萄球菌宜选用耐酶青霉素、第1代头孢菌素或万古霉素;革兰阴性杆菌选用氨苄青霉素或第3代头孢菌素;厌氧菌感染首选甲硝唑。早期宜静脉给药,一般疗程10~14天。

纠正酸中毒和电解质紊乱,休克时用血浆或清蛋白、静脉注射多巴胺,中性粒细胞减少者可输给白细胞,重症者及早产儿可静注免疫球蛋白。

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