试述氧离曲线右移对缺氧的代偿意义及其局限性

【参考答案】 氧离曲线右移,意味着Hb与氧的结合能力下降,怎么具有缺氧代偿意义呢?这是由于血液在肺的携氧在组织的释氧功能变化和氧离曲线呈S状特性(详见1题题解),而且曲线的移位(右或左移),两点间曲线几乎作平行移动。因此,当PaO2 下降时,若尚在9.3kPa(70mmHg)以上时(肺部),处于曲线平坦段,氧离曲线移位,对血红蛋白结合氧量改变是很微小的,血液仍可携带接近正常的氧;当血液流经组织处时,氧分压降至5.3kPa(40mmHg)此时,曲线位于陡直部分,陡直部分比平坦部分偏移更多,从生理上来说,此处却需要氧的释放,供组织利用,曲线右移,血氧饱和度下降幅度比正常人大,血液明显增加氧的释放,有利向组织供氧。因此,曲线右移是机体缺氧的一种重要代偿机制。

但如果动脉血氧分压低于8.0kPa(60mmHg以上,如呼吸衰竭病人)以下,与组织处的氧离分压同样位于氧曲线陡峭部分,(即曲线右移,将使血液通过肺泡时结合氧量减少),因血液携氧过少,无额外氧释放给组织,使之,失去代偿意义。

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