艾滋病

HIV是单链RNA病毒,属反转录病毒科,慢病毒属,表面有糖蛋白gp41、gp120,包膜下有基质蛋白p17,核心蛋白p24。世界各地的AIDS主要有HIV-1型引起,HIV-2型在西非呈地方性流行。传染源是病人和无症状病毒携带者,通过性、血液、母婴传播。潜伏期2~10年,经历急性感染期、无症状感染期、艾滋病前期、艾滋病期4个时期。无疫苗,抗病毒药有7种核苷类反转录酶抑制剂nucleoside reverse transcriptase inhibitors, NRTI(如齐多夫定zidovudine, ZDV),3种非核苷类反转录酶抑制剂NNRTI,6种蛋白酶抑制剂proteinase inhibitors, PI。

 

  • AIDS

艾滋病(获得性免疫缺陷综合征)是由人免疫缺陷病毒HIV感染引起,导致被感染者免疫功能部分或完全丧失,CD4+细胞数目减少,继而发生机会性感染、肿瘤等。临床表现多样。AIDS传播速度快,是目前无法治愈的慢性进行性疾病。

I期(急性感染期):感冒样表现。

II期(无症状感染期):临床上无任何症状,少数有PGL。血清中能检测出HIV、HIV核心蛋白,但病毒载量低。不能检测出核心蛋白抗体。CD4+细胞呈进行性减少。

III期(艾滋病前期):出现间歇性的全身症状,如持续全身淋巴结肿大综合征PGL,乏力,发热,体重减轻,夜间盗汗,反复间歇性腹泻,血小板减少等。

IV期(艾滋病期):CD+细胞<200/μl,或出现一个或多个艾滋病指征性疾病(包括下面6种)。

  • AIDS最常见的机会感染和肿瘤
  1. 卡氏肺孢菌肺炎Pneumocystis carinii pneumonia, PCP
  2. 肺结核Tuberculosis
  3. 念珠菌性食管炎Monilial esophagitis
  4. 神经系统疾病:包括各种感染,弓形虫脑病,原发性淋巴瘤,神经梅毒等
  5. 卡波济肉瘤Kaposi’s sarcoma, KS
  6. 非霍奇金淋巴瘤Non-Hodgkin’s lymphoma
  • 病毒载量viral load

HIV病毒水平定量检测又称病毒载量检测,可以测出每毫升血浆中HIV RNA的含量,敏感、准确,用于诊断急性HIV感染、预测慢性感染病人的进程和监测治疗。方法主要有bDNA、RT-PCR、NASBA。病程的进行性发展、抗病毒治疗失败、疫苗接种、活动性感染都可使病毒载量上升。

  • 持续性全身性淋巴腺病persistent generalizedlymphadenopathy, PGL(持续性全身淋巴结肿大综合征)

指在腹股沟淋巴结inguinal lymph nodes外,至少两处不相邻部位的淋巴结发生肿大,直径>1cm。以颈部和腋下淋巴结肿大多见。HIV感染后无症状感染期开始可有此体征。

  • 高效抗反转录病毒治疗Highly active anti-retroviral therapy, HAART(“鸡尾酒”疗法)

用蛋白酶抑制剂与逆转录酶抑制剂联合治疗,以达到病毒学、免疫学、终极目标。大部分早期HIV感染者治疗后血液中检测不到HIV,晚期HIV感染者治疗后血液中HIV负荷viral load of HIV降低,T细胞数上升,部分患者病情明显好转。

传染病学知识点

肾综合征出血热

2021-2-10 18:43:31

传染病学知识点

伤寒

2021-2-10 18:45:21