胃肠病学题库

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某男性患者,55岁,右上腹胀痛一月余,有乙型肝炎病史,查:血红蛋白60g/L,白细胞1.8×109/L,血小板4.1×109/L,胆红素102μmol/L,碱性磷酸酶18U(布氏),甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液,体重下降8kg。目前最可能的诊断为

A.慢性胆囊炎急性发作

B.慢性肝炎复发

C.肝脓肿并胆道出血

D.晚期肝癌

E.胆石症并胆道感染

参考答案:D
根据甲胎蛋白1320μg/L,同时有乙型肝炎病史,可做出肝癌的诊断。
知识点:原发性肝癌 》 诊断

消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性,提示每日出血量不少于

A.<1ml

B.1~2ml

C.2~3ml

D.3~4ml

E.5ml

参考答案:E
大便隐血试验阳性提示每日出血量在5ml以上。
知识点:上消化道出血 》 临床表现

食管癌常见病理类型是

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.未分化癌

D.印戒细胞癌

E.黏液腺癌

参考答案:A
食管癌常见病理类型是鳞状细胞癌。
知识点:食管癌 》 病理

哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见

A.中毒性结肠扩张

B.直肠结肠癌变

C.直肠结肠大量出血

D.肠梗阻

E.瘘管形成

参考答案:E
均为溃疡性结肠炎的并发症,以中毒性结肠扩张最常见,而瘘管形成最少见(关键是连续性“溃疡”,意味着表浅,不容易穿透)。
知识点:炎症性肠病-溃疡性结肠炎 》 并发症

十二指肠溃疡的发病主要是因为

A.胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强

B.黏膜屏障减弱

C.黏膜血流量减低

D.细胞更新能力减弱

E.表皮生长因子减少

参考答案:A
消化性溃疡的发生是由于胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强和(或)防御、修复因素减弱所致,十二指肠溃疡的发生主要以前者为主,而胃溃疡的发生主要以后者为主。
知识点:消化性溃疡 》 病因和发病机制

了解进展期胃癌转移程度常用的检查是

A.血清癌胚抗原

B.钡剂检查

C.胃镜检查

D.超声胃镜检查

E.腹部CT

参考答案:E
腹部CT是了解进展期胃癌转移程度常用的检查方法。
知识点:胃癌 》 特殊检查

结核性腹膜炎的主要感染途径是

A.经口

B.经淋巴管

C.经血液循环

D.腹腔病变直接蔓延

E.腰椎病变直接蔓延

参考答案:D
腹腔病变直接蔓延是结核性腹膜炎的主要感染途径。
知识点:结核性腹膜炎 》 病因和发病机制

男性,55岁,进行性吞咽困难2个月,体重下降5kg,体检无异常。其治疗方法首选

A.手术

B.放疗

C.化疗

D.内镜下扩张

E.内镜下支架置入

参考答案:A
患者进行性吞咽困难伴体重下降符合食管癌的诊断,治疗宜首选手术治疗。
知识点:食管癌 》 治疗

治疗丙型肝炎的首选药物是

A.干扰素

B.拉米夫定

C.利巴韦林

D.泛昔洛韦(法昔洛韦)

E.阿地福韦

参考答案:A
干扰素是治疗丙型肝炎的首选药物。
知识点:病毒性肝炎 》 治疗

梗阻性黄疸病人,下列哪项检查对诊断价值不大

A.经皮经肝穿刺胆道造影

B.B型超声

C.静脉法胆道造影

D.经内镜逆行胰胆管造影

E.低张十二指肠钡餐检查

参考答案:C
精折与避错:梗阻性黄疸的病人可用多种特殊检查方法以助诊断、鉴别诊断。但合理选择才能起到有益的作用。B型超声显像安全简便、经济,是首选的方法。经皮经肝穿刺胆道造影及经内镜逆行胆管造影均为胆管直接造影显像方法,对黄疸的鉴别,病变部位与范围的判断均有帮助,而且还能置管引流胆汁减轻黄疸,达到治疗的目的。低张十二指肠钡餐检查可间接观察十二指肠乳头、壶腹部和胰头部的病变,所以以上检查均可适当选用。而静脉法胆道造影检查,造影剂经由静脉徐缓注入后90%的造影剂经肝脏人胆汁排到肠管,但在梗阻性黄疸病人肝功能差,血清胆红素多高于3mg/dl,胆道显影极差,所以行静脉胆道造影价值不大。
知识点:胆道疾病 》 诊断

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