胃肠病学题库

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下列关于肛裂的叙述,哪项是正确的

A.肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡

B.肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂“三联征”

C.主要症状是排便时出血

D.绝大多数发生在肛管前正中部

E.手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法

参考答案:B
肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。绝大多数肛裂位于肛管后正中线上,和排便时因肛管后壁承受压力晟大有关。典型的临床表现是排便时肛门剧烈疼痛,也可有少量血迹。裂口上端肛乳头水肿、肥大,下端皮肤炎症、水肿,可形成袋状皮垂向下突出于肛门外,此称“前哨痔”。肛裂、肥大乳头和前哨痔常同时存在,被称为肛裂“三联征”。急性期主要采取通便和坐浴的疗法,长期不愈症状严重者可手术治疗。
知识点:肛裂 》 临床表现

男,46岁,确诊早期肝硬化1年,近2个月出现牙龈出血、腹泻。下列哪项检查对判断肝细胞功能最有意义

A.碱性磷酸酶

B.谷丙转氨酶

C.凝血酶原时间

D.甲胎蛋白

E.胆红素

参考答案:C
凝血酶原时间是凝血系统的一个较为敏感的筛选试验,主要反映外源性凝血是否正常。患者肝硬化病史,近期出现牙龈出血、腹泻,检查凝血酶原时间对判断肝细胞功能最有意义。
知识点:肝硬化 》 实验室检查

左侧结肠癌合并急性肠梗阻时,最合理的手术方法应是

A.局部肠段切除术

B.回肠直肠吻合术

C.癌近端肠管捷径术

D.先行横结肠造口术,以后二期再行根治性左半结肠切除术

E.即刻行左半结肠根治性切除术

参考答案:D
结肠癌并发急性肠梗阻时,为闭袢性肠梗阻,易发生绞窄,应当在进行胃肠减压、纠正水和电解质紊乱以及酸碱失衡等适当准备后,早期施行手术。当癌肿在左侧结肠时,应首先在梗阻部位的近侧作横结肠造口术,解除梗阻,使肠壁的充血、水肿、扩张等好转后,在肠道充分准备的条件下,二期再行左半结肠根治性切除术。其他任何一期行肠切除吻合或根治性手术的方案均不恰当,易发生残余感染、吻合口瘘等合并症或者不够符合肿瘤治疗的原则。
知识点:炎症性肠病-克罗恩病 》 治疗

肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少,故应给予

A.多巴胺

B.复方氨基酸溶液

C.乙酰谷氨酰胺

D.左旋多巴

E.乳果糖

参考答案:D
左旋多巴是多巴胺的前体,可透过血脑屏障进入脑组织,起到多巴胺的作用,而多巴胺不能透过血脑屏障,其他三种均与多巴胺无关。乳果糖降低肠道的pH。
知识点:肝性脑病 》 治疗

男,28岁,急性胰腺炎住院1周,出院3周后仍有持续性上腹痛,体检:体温36.9℃,中上腹可扪及一包块,边界不清,最可能的诊断是

A.胰腺脓肿

B.胰腺假性囊肿

C.慢性胰腺炎

D.急性胰腺炎复发

E.胰腺癌

参考答案:B
急性胰腺炎的局部并发症有胰腺脓肿,常在病后3~4周形成,系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。故最可能的诊断是胰腺假性囊肿。
知识点:急性胰腺炎 》 并发症

治疗消化性溃疡应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效

A.酸泵抑制剂

B.H2受体拮抗剂

C.M胆碱受体阻滞剂

D.促胃液素受体拮抗剂

E.胃酸中和剂

参考答案:A
酸泵抑制剂(如奥美拉唑)是抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效的药物,几乎完全抑制胃酸分泌。其他四种药物虽然有效,但均较酸泵抑制剂弱。
知识点:消化性溃疡 》 治疗

胃大部切除术后,经常上腹痛、黑便,药物治疗无效,可能是并发了

A.Cushing溃疡

B.十二指肠溃疡

C.Curling溃疡

D.复发性溃疡

E.吻合口溃疡

参考答案:E
中度、重度烧伤,可继发胃、十二指肠的急性炎症,发生应激性溃疡。又称Curling溃疡。胃大部切除术后又出现溃疡病症状多为吻合口又发生溃疡,用胃镜确定诊断。
知识点:胃癌 》 并发症

男,42岁,腹痛1个月,上消化道钡剂提示胃溃疡。病因治疗最佳方案是

A.奥美拉唑

B.奥美拉唑+硫糖铝

C.奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑

D.奥美拉唑+硫糖铝+甲硝唑

E.奥美拉唑+头孢曲松+甲硝唑

参考答案:C
胃溃疡最常见的病因为幽门螺杆菌感染,针对病因治疗最佳方案是奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑三联疗法。
知识点:消化性溃疡 》 治疗

男性,40岁,突然呕血300ml,暗红色,并解黑便二次,查体:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,质硬,脾肋下3.0cm,少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血。以下哪种抢救措施是错误的

A.积极补充新鲜血及快速补液

B.急诊内镜注射硬化剂

C.静脉应用垂体加压素

D.水合氯醛灌肠镇静治疗

E.三腔二囊管压迫止血

参考答案:D
肝硬化患者应慎用镇静剂,避免诱发肝性脑病。
知识点:肝硬化 》 治疗

男,45岁,肝炎后肝硬化5年,近日出现黄疸、血性腹水,最有意义的检查是

A.蛋白电泳

B.甲胎蛋白

C.血氨

D.胆红素

E.血红蛋白

参考答案:B
患者肝炎后肝硬化病史,近日出现黄疸、血性腹水考虑肝癌可能性大,诊断最有意义的检查是甲胎蛋白。
知识点:肝硬化 》 实验室检查

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