蛛网膜下腔出血的临床表现、并发症的治疗及内科治疗原则

临床表现:

  • 中青年发病居多,起病急骤,起病前多有剧烈运动、过度疲劳、情绪激动等诱因。
  • 突然异常剧烈头痛,伴一过性意识障碍和恶心、呕吐
  • 患者出现颈项强直,Kernig征阳性等脑膜刺激征,两侧锥体束病理征阳性或阴性。
  • 眼底检查发现玻璃体膜下片状出血,视乳头水肿
  • 患者出现谵妄、定向力障碍、虚构和幻觉等精神症状。

内科治疗原则:缓解症状、尽快查明病因、控制继续出血、防止迟发型脑血管痉挛、去除病因和防止复发。

并发症治疗:

  • 一般处理:须绝对卧床2-4周,保持安静,避免一切可引起血压及颅内压增高诱因;心电监护
  • 降颅压治疗
  • 预防再出血
  • 防治迟发性血管痉挛
  • 脑脊液置换疗法
  • 手术治疗:为去除病因、及时止血、预防再出血及血管痉挛、防止复发的有效方法。动脉瘤在发病后24-72h内进行手术,动静脉畸形等到一般情况好转后手术。
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