蛛网膜下腔出血的临床表现、并发症的治疗及内科治疗原则

临床表现：

• 中青年发病居多，起病急骤，起病前多有剧烈运动、过度疲劳、情绪激动等诱因。
• 突然异常剧烈头痛，伴一过性意识障碍和恶心、呕吐。
• 患者出现颈项强直，Kernig征阳性等脑膜刺激征，两侧锥体束病理征阳性或阴性。
• 眼底检查发现玻璃体膜下片状出血，视乳头水肿。
• 患者出现谵妄、定向力障碍、虚构和幻觉等精神症状。

内科治疗原则：缓解症状、尽快查明病因、控制继续出血、防止迟发型脑血管痉挛、去除病因和防止复发。

并发症治疗：

• 一般处理：须绝对卧床2-4周，保持安静，避免一切可引起血压及颅内压增高诱因；心电监护
• 降颅压治疗
• 预防再出血
• 防治迟发性血管痉挛
• 脑脊液置换疗法
• 手术治疗：为去除病因、及时止血、预防再出血及血管痉挛、防止复发的有效方法。动脉瘤在发病后24-72h内进行手术，动静脉畸形等到一般情况好转后手术。