淋巴结肿大的病因

(一)概述

淋巴结为体内重要的免疫器官,淋巴结中充满着淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞,发挥着体液和细胞免疫应答功能。淋巴结分布全身,包括浅表淋巴结和深部淋巴结,一般体检只能发现浅表淋巴结,而内部淋巴结(包括纵隔、肺门和腹腔内肿大淋巴结)只能通过X线片、B型超声和CT检查等发现。

正常人除在颌下、腹股沟可触及1~2个质软、光滑、无压痛、可活动的小淋巴结外,一般各部位均无明显肿大的淋巴结。如果在浅表淋巴结区域能触及直径>1cm的淋巴结,且常可多个肿大,或内部发现淋巴结,均为淋巴结肿大。

(二)引起淋巴结肿大的常见病因

引起淋巴结肿大的病因很多,根据治疗和预后的不同,常分为如下三大方面的病因。

1.良性淋巴结肿大

(1)各种感染

1)细菌性感染,如结核及其他细菌感染等。

2)病毒感染,如带状疱疹、传染性单核细胞增多症和艾滋病等。

3)其他感染:①原虫性感染,如弓形虫病等;②沙眼衣原体感染,如性病性淋巴肉芽肿;③梅毒螺旋体感染,如二期梅毒。

(2)免疫反应

1)异种蛋白反应如血清病。

2)药物过敏,如与苯妥英钠和乙内酰脲等有关药物引起的淋巴结病。

3)风湿性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。

(3)其他:如组织细胞坏死性淋巴结炎、嗜酸性粒细胞淋巴肉芽肿等。

2.恶性淋巴结肿大

(1)淋巴瘤:包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

(2)淋巴细胞性白血病:包括急性和慢性。

(3)单克隆免疫球蛋白病如多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症等。

(4)各种恶性肿瘤的淋巴结转移:如胃癌、食管癌转移到左锁骨上淋巴结,肺癌转移到右锁骨上淋巴结等。

3.介于良恶性之间的淋巴结肿大见于血管滤泡性淋巴结增生(又称Castleman病)等。

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