心脏泵功能的调节

(一)每搏输出量的调节
1.前负荷:指心室舒张末期压力,心室舒张末期压力与心室舒张末期容积在一定范围内具有良好的相关性,即心室舒张末期容积相当于心室的前负荷。它与心室舒张末期容量和静脉回心血量成正比。静脉回心血量愈多,心室舒张末期容量愈大,心肌纤维被拉长。根据Frank—Starling机制,心肌纤维的初长度越长,心肌收缩的力量越强,因而搏出量愈多。相反,静脉回心血量少,搏出量也减少。
2.后负荷:对心室而言,大动脉压起着后负荷的作用。在其他因素不变的情况下,动脉压增高,可导致等容收缩期延长而射血期缩短,搏出量减少;反之,动脉压降低则有利于心室射血。
3.心肌收缩能力:指决定心肌收缩力量的心肌细胞本身所处的功能状态。心肌收缩能力主要受神经、激素及局部代谢产物等因素的影响。
(二)心率对心脏泵功能的影响
心率在一定范围内增快时,可使心输出量增加。但如果心率过快,超过180次/分时,由于心动周期明显缩短,特别是心舒张期缩短更为显著,充盈量减少,使搏出量明显减少,所以输出量不但不增加,反而会减少。反之,心率过慢,如每分钟低于40次,即使搏出量有所增加,由于心率过低,心输出量也会减少。

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