诊断学知识点【三叉神经痛的临床表现及其鉴别诊断】

临床表现:

  • 多见于女性 ,以面部三叉神经一支或几支分布区内突发的电击样针刺、刀割、撕裂或烧灼样的剧痛为主要特征,以第2、3支发生率最高,多为单侧。
  • 疼痛以面颊、上颌、下颌或舌部最明显,尤以上唇外侧、鼻翼、颊部、口角、舌等处最敏感,稍加触动即可发作,为“触发点”或“扳机点”。
  • 疼痛引起反射性的面肌抽搐,患者口角牵到患侧,为痛性抽搐,可伴面部皮肤发红、流泪、流涎。
  • 发作前无先兆,呈闪电式,发作间隙期完全正常。睡眠时疼痛发作可减少甚至消失,病程呈慢性间歇性经过。初期疼痛数周或数月可有缓解期,以后发作加频,缓解期缩短。
  • 神经系统检查并无明显阳性体征。

鉴别诊断:

  • 牙痛:容易误诊,呈持续性钝痛,进冷热食物时疼痛加剧。
  • 鼻窦炎:呈持续性钝痛,压痛,有炎症改变,摄片可确诊。
  • 颞下颌关节综合征:咀嚼疼痛,关节部位有压痛。
  • 舌咽神经痛:吞咽疼痛,疼痛位于舌咽神经分布区。
  • 继发性三叉神经痛:疼痛为持续性伴感觉减退、角膜反射迟钝常合并其他颅神经麻痹,多见于多发性硬化、脊髓空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤等。

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