局部解剖学问答题大全

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门脉高压症时,会出现哪些与解剖学特征有关的症状?为什么?

门静脉压力增高可引起腹水;脾静脉淤血造成脾肿大;食道静脉丛曲张破裂引起呕血;直肠静脉丛曲张破裂引起便血;腹壁静脉曲张。
局解问答题

在胸部体表能摸到哪些重要的骨性标志?

下列骨突在活体上可摸到(相应椎骨平面标于括号内) 1肩胛骨上角(第2胸椎) 2胸骨柄上缘(颈静脉切迹)(第2—3胸椎) 3胸骨角(第4胸椎下缘) 4剑突(第9胸椎) 5肋弓和胸骨下角(第2—3腰椎体之间) 6肩胛骨下角(第8胸椎) 7肩胛冈(第3胸椎)
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乳房的淋巴流向何处?它与乳腺癌的转移途径有何联系?

乳房的淋巴流向有以下途径 1乳房外侧部和上部的淋巴管向外上方行,先注入胸肌淋巴结(位于胸小肌下缘,第3肋表面),其输出管注人中央淋巴结、尖淋巴结和锁骨上淋巴结,是乳房淋巴回流的主要路线。 2乳房内侧部的淋巴管向内行,达胸骨外缘附近,穿过1— 6肋间隙注入胸骨旁淋巴结,其输出管向上注入锁骨上淋巴结,或在右侧直接注入右淋巴导管,左侧直接注入胸导管。 3 乳房下内侧部的淋巴管向下行,达剑突处穿过腹前壁上部,与腹前壁上部及肝的淋巴管相吻合。 4 乳房深部的淋巴管穿过胸大肌,注入胸肌间淋巴管或直接注入腋淋巴结的尖群。 5 乳房浅淋巴管网,与对侧乳房的浅淋巴管具有广泛吻合,故乳房的淋巴可以流向对侧乳房和对侧腋淋巴结。 综上所述,乳房的淋巴主要流向腋淋巴结,其次为胸骨旁淋巴结,其他三条路径并非经常出现。乳腺癌时,乳房外侧部和上部淋巴管的回流途径及乳房内侧部淋巴管的回流途径是最主要的回流途径。
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某初产妇,因产后乳腺脓肿需切开排脓。试问:乳房在结构上有哪些特征?脓肿切开时如何选择手术切口?为什么?

妇女的乳房被脂肪和结缔组织分隔成15—20个乳房小叶,每个小叶内有单独的输乳管,以乳头为中心呈放射状排列,向乳头集中,开口于乳头的输乳孔。腺叶间有结缔组织间隔,结缔组织中有许多与皮肤垂直的纤维束,一端连于皮肤和浅筋膜浅层,另一端连于浅筋膜深层,称乳房悬韧带。乳腺癌时,癌细胞侵及间隔,乳房悬韧带缩短,牵拉皮肤形成小的陷凹,是诊断乳腺癌的重要依据。乳房小叶和输乳管均呈放射状排列,因而其脓肿切开排脓时,常采取放射状切口,以免损伤过多的腺组织和输乳管。脓肿切开后,要用手指探查脓腔内有无间隔,因有间隔存在不利引流。
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试解释乳癌时,为何会出现肿瘤表面皮肤下陷、“桔皮样”改变及乳头回缩等临床表现?

乳癌时的这些表现,可以从解剖学方面得到解释:①肿瘤表面皮肤下陷是由于Cooper韧带受到癌组织的浸润发生纤维缩短而产生的。②乳房皮肤呈“桔皮样”改变,是由于癌组织累及引流皮肤的淋巴管,造成栓塞,使淋巴回流受阻,产生淋巴水肿,而毛囊和皮脂腺处的皮肤与皮下组织连接紧密,水肿不明显,便使局部皮肤出现点状凹陷,呈“桔皮样”改变,这是诊断乳腺癌的重要依据。③乳头回缩,是因为癌组织浸润输乳管,使之相对缩短而牵拉乳头所致。
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