鉴别髓内、髓外硬膜内和硬膜外病变

脊髓压迫症的诊断:判断脊髓损害是否为压迫性;判断受压的节段以及病灶在髓内或髓外、硬膜内或硬膜外;判断脊髓受压的病因或病变性质。

鉴别要点 硬膜内 硬膜外
髓内 髓外
起病与病程 较慢、病程长 缓慢,病程长 较慢,病程较长
疼痛 可有自发性疼痛,部位不定 早期常由根痛 可有神经根
感觉减失与运动障碍 自病灶开始,向下发展,可有分离性感觉障碍 多由肢体下部开始,向上发展,常由脊髓半切表现,无分离性感觉障碍 多自肢体下部开始,向心发展,脊髓常为两侧对称受压,无分离性感觉障碍
受压节段的肌肉萎缩 多见,且明显 少见,不甚明显 少见,不甚明显
括约肌功能障碍 早期出现 较晚出现 较晚出现
椎管腔阻塞 较晚出现,程度较轻 较早出现 较早出现
脑脊液蛋白增高 较轻 可较明显 较不明显
X线 少见 较多见 多见
脊髓碘剂造影 脊髓呈梭形膨大,阻塞不完全 阻塞面光滑,常呈深杯口状,脊髓明显移位 阻塞面呈锯齿状,多为不完全阻塞,脊髓轻度移位
MRI 脊髓呈梭形膨大 髓外肿块,脊髓移位 髓外肿块,脊髓移位
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