试述急性低张性缺氧产生肺水肿的可能机制

【参考答案】 ①由于肺水肿与肺动脉高压呈正相关,故有人强调肺毛细血管压力增高,导致压力性肺水肿。缺氧所致外周血管收缩,使回心血量增加和肺血量增多,加上缺氧性肺血管收缩反应,导致肺动脉高压。由于肺血管收缩强度不一致,使肺血流分布不均,在肺血管收缩较轻或不收缩部位,肺泡毛细血管血流增加,毛细血管压增加,从而引起压力性肺水肿。②肺微血管壁通透性增高,导致肺水肿。患者支气管肺泡洗出液中蛋白质含量较高,说明其为渗出液,并有大量肺泡巨噬细胞及可测得补体C3a、LTB4、TXB2等引起血管通透性升高的血管活性物质。同时肺内血压高,流速快,对微血管切应力,可能是导致微血管内皮损伤和血管通透性增加的一个因素。

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