子宫肌瘤

相关发病因素:好发于生育年龄,可能与性激素有关。

  • 分类:按与肌壁的关系—浆膜下、黏膜下、肌壁间(最多)
  • 肌瘤变性:指肌瘤失去了原有的典型结构
  • 玻璃样变:透明变性,最常见,切面为均匀透明样物质
  • 囊性变:玻璃样变性继续发展,肌细胞液化坏死而成
  • 红色样变:多见于妊娠期或产褥期,肌瘤迅速增大、压痛、切面为暗红色
  • 肉瘤样变:短期内迅速增大伴不规则出血,恶变
  • 钙化:多见于血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女
  • 临床症状:
  • 经量增多及经期延长:多见于大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤(使宫腔增大、子宫内膜增加,并影响子宫收缩)。黏膜下肌瘤伴坏死感染时可有不规则阴道流血或血样脓性排液。
  • 下腹包块:长到使子宫超过了3个月妊娠大小易从腹部触及。
  • 白带增多肌壁间肌瘤使宫腔面积增大,内膜腺体分泌增多,伴有盆腔充血使白带增多;黏膜下肌瘤一旦感染可有大量脓性白带,溃烂坏死出血时可有脓血性恶臭阴道溢液。
  • 压迫症状:子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急;子宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿储留;子宫后壁肌瘤可引起下腹坠涨不适、便秘等。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤压迫输尿管可使输尿管扩张甚至肾盂积水。
  • 其它:下腹坠涨、腰酸背痛,经期加重
  • 治疗:随访、药物、手术

手术治疗适应症:子宫大于10周妊娠大小;月经过多继发贫血;有膀胱、直肠压迫症状或肌瘤生长较快;保守治疗失败不孕或反复流产排除其它原因。(可肌瘤切除或子宫切除)。

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