癫痫的诊断及药物治疗的一般原则

诊断:

  • 确定是否为癫痫
  • 确定癫痫的发作类型和癫痫综合征
  • 确定癫痫的病因

药物治疗原则:

  • 确定是否用药:首次发作在查清病因前不宜过早用药,每年2次或以上者需服药。
  • 正确选择药物:根据发作类型选择药物,如全面性-丙戊酸钠、部分性-卡马西平;根据药物治疗反应,足够时间和足够剂量后无效可考虑换药,一种药物有效但不理想可加药;结合年龄、全身状况、耐受性、经济情况。
  • 注意用药方法:苯妥英钠加量易中毒,丙戊酸钠开始即可予治疗量,卡马西平自身诱导作用。
  • 注意不良反应:用药前检查肝肾功能和血尿常规,用药后需检测血尿常规和肝肾功能。
  • 坚持单药治疗原则:尽可能单药治疗,应从小剂量开始,缓慢增量至能最大程度地控制癫痫发作而无不良反应的最低有效剂量。
  • 长期坚持:抗癫痫药物控制发作后必须坚持长期服用,不宜随意减量或停药,免诱发癫癎持续状态。
  • 增减药物、停药及换药原则:增药课适当加快,减药一定要慢,停药需在完全控制4-5年后才考虑停药,停药的过程须1-2年,换药需当新药达有效血药浓度后再减旧药。
  • 个体化治疗及长期监控:提高用药的有效性和安全性,监测药物血药浓度。
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