为什么肺泡通气/血流比例失调病人,常引起单纯性低氧血症?

【参考答案】  部分肺泡通气不足时,病变部位的VA/Q可低达0.1以下,流经此处的静脉血不能充分动脉化,其氧分压与氧含量降低,而二氧化碳分压与含量则增高。这种血气变化可引起代偿性呼吸运动增强和总通气量增加。主要是使健肺部分VA/Q显著大于0.8,流经健肺部分肺泡的血液氧分压显著升高,但氧含量则增加很少(氧离曲线特性决定),而二氧化碳分压与含量均明显降低(二氧化碳解离曲线决定),这样自VA/Q降低区与V/Q增高区的血液混合而成的动脉血的氧分压和氧含量都降低,二氧化碳分压和含量则可正常。病变区,因肺泡血流不足,故其VA/Q可高达10以上,流经的血液PaO2显著升高,而CaO2因氧离曲线特性决定其增加很少;而健肺区却因血流量增加而使其VA/Q低于正常,这部分血液不能充分动脉化,其PaO2与CaO2均显著降低,PaCO2和CaCO2均明显升高。最终混合成的动脉血PaO2、CaO2降低,PaCO2 和CaCO2(二氧化碳解离曲线特性)的变化取决于健肺区呼吸的代偿程度而降低、正常或升高。

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