鉴别 | 溶血性黄疸 | 肝细胞性黄疸 | 阻塞性黄疸 |
病史 | 有溶血因素可查和类似病史(误输异型血,疟疾,败血症,蚕豆病) | 肝炎或肝硬化病史,肝炎接触史,输血,服药史 | 结石者反复腹痛并黄疸,肿瘤者常伴消瘦 |
症状与体征 | 贫血,血红蛋白尿,脾肿大 | 肝区肿胀或不适,消化道症状明显,肝脾肿大 | 黄疸波动或进行性加深,胆囊肿大,皮肤搔痒 |
胆红素测定 | UCB↑ | UCB↑,CB↑ | CB↑ |
CB/TB | <20% | >30% | >60% |
尿胆红素 | - | + | ++ |
尿胆原 | 增加 | 轻度增加 | 减少或消失 |
ALT,AST | 正常 | 明显增高 | 可增高 |
ALP | 正常 | 可增高 | 明显增高 |
其他 | 溶血的实验室表现,如网织红细胞增多 | 肝功能试验检查结果有异 | 影像学发现胆道梗阻病变 |