三种黄疸的鉴别

鉴别 溶血性黄疸 细胞性黄疸 阻塞性黄疸
病史 有溶血因素可查和类似病史(误输异型血,疟疾,败血症,蚕豆病) 肝炎或肝硬化病史,肝炎接触史,输血,服药史 结石者反复腹痛并黄疸,肿瘤者常伴消瘦
症状与体征 贫血,血红蛋白尿,脾肿大 肝区肿胀或不适,消化道症状明显,肝脾肿大 黄疸波动或进行性加深,胆囊肿大,皮肤搔痒
胆红素测定 UCB↑ UCB↑,CB↑ CB↑
CB/TB <20% >30% >60%
尿胆红素 - + ++
尿胆原 增加 轻度增加 减少或消失
ALT,AST 正常 明显增高 可增高
ALP 正常 可增高 明显增高
其他 溶血的实验室表现,如网织红细胞增多 肝功能试验检查结果有异 影像学发现胆道梗阻病变
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