儿科知识点【新生儿窒息】

1定义:其指生后1分钟后,无自主呼吸或未能建立规律呼吸,而导致低氧血症和混合性酸中毒。国内发病率为5~10%

2胎儿缺氧(宫内窒息):早期胎动增多心率快;晚期胎动减少,心率慢,羊水黄绿

3窒息程度判定:Apgar评分是临床评价出生窒息程度的经典而简易方法。

涉及5个方面:皮肤颜色、心率、弹足底或插鼻管后反应、肌张力、呼吸

体征 0分 1分 2分
皮肤颜色 青紫或苍白 躯干红,四肢紫 全身红
心率 <100 >100
弹足底或插鼻管后反应 无反应 有皱眉动作 哭、喷嚏
肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢活动
呼吸 慢,不规则 正常,哭声响

意义:1分钟Apgar评分8~10分正常,4~7分轻度窒息,0~3分为重度窒息。

1分钟评分反应窒息严重程度,5分钟及10分钟除反映窒息程度外,还可反映抢救效果及帮助判断预后。

4各器官受损表现

(1)心血管系统:轻症时有心脏传导及心肌损害;严重者出现心源性休克和心衰。

(2)呼吸系统:易发生羊水或胎粪吸入综合征,肺出血和持续肺动脉高压。

(3)肾脏损害:较多见,出现尿少、蛋白尿、血尿素氮及肌酐增高等。

(4)中枢神经系统:主要表现为缺氧缺血性脑病和颅内出血。

(5)代谢方面:常见低血糖、低钠及低钙血症等电解质紊乱。

(6)胃肠道:可发生应激性溃疡及坏死性小肠结肠炎等。黄疸加重。

5 ABCDE复苏resuscitation:以前三项最重要,其中A是根本,通气是关键。

A:尽量吸尽呼吸道粘液

B:建立呼吸,增加通气;

C:维持正常循环,保证足够心排出量;

D:药物治疗;

E:评价。

复苏程序

(1)最初复苏步骤:保暖;摆好体位;立即吸净口、咽及鼻部粘液。触觉刺激

(2)通气步骤:观察;复苏器加压给氧;胸外按压心脏;气管插管术;给肾上腺素;纠酸、扩容及抗休克。

(3)复苏技术:复苏器加压给氧,通气率30~40次/分。胸外按压心脏:按压速率为120次/分。

和成人不同的地方:用双拇指或中食指按压胸骨体1/3处,频率120bpm,每按压3次,正压通气1次。按压深度为1.5~2cm。

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