列表循环系统常见病

循环系统常见病 发生机制 症状 体征 特点
一句话描述 病理学典型特点 视诊 触诊 叩诊 听诊
心瓣膜病 二尖瓣狭窄MS 血取去不了左心室,从左房一路大到右心 左房增大、肺水肿淤血、右室增大 肺1:呼吸困难(运动性)
(阵发夜间)
肺2:咳嗽咳血
(体位相关)
1.心尖搏动向左方移+剑突下搏动→右室大
2.儿童期:心前区扩大
3.二尖瓣面容
1.狭窄|舒张期心尖震颤
2.右室大|抬举性搏动
2、3肋左:心浊音界左扩+心腰消失→梨状心 1.【特征性】心尖区|舒张中晚期|隆隆样杂音
2.S1增强、P2亢进分裂
3.GS杂音|肺A瓣相对狭
4.开瓣音|狭窄+柔软
二尖瓣关闭不全MI 返流:血在左心打转,就是不去外周 左房、左室增大 早期:无症状
晚期:心悸、气短、疲劳
心尖搏动向左下方移 左室大|抬举性搏动 心浊音界向左下扩大
后期向两侧扩大
1.【特征性】心尖区|全收缩期|吹风样一贯样杂音:粗糙、高调、向左腋下、左肩胛下
2.S1减弱、P2亢进分裂
主动脉狭窄AS 血去不了外周,左室增大 左室增大 三联征:心绞痛、头晕、呼吸困难 心尖搏动增强、向左下方移 1.心尖抬举性搏动
2.狭窄|收缩期胸骨右缘第二肋间震颤
3.外周细脉
不是“靴型心”
心界可以正常or向左下扩大
1.【特征性】胸骨右缘第二肋间|收缩期|菱形|喷射音:粗糙、响亮>3、向颈部
2.A2减弱、S2逆分裂
*喷射音:瓣膜突受限
主动脉瓣关闭不全AI 返流:血在左室打转,就是不去外周 左室增大 晚期:心悸、头晕、心绞痛 1.面色苍白
2.心尖搏动向左下移位,心尖抬高
1.心尖搏动弥散
2.心尖抬举性搏动
心浊音界向左下扩大+心腰凹陷:靴型心 1.【特征性】主动脉瓣第二听诊区(胸骨右第三肋间|舒张期|递减型|叹气样杂音:向心尖传
2.AF杂音|二尖瓣相对狭
周围血管征
心包积液 →心室舒张↓→回心血↓→体循环淤血 (舒张↓、压迫、体循环淤血) 1.胸闷、心悸、呼吸困难
2.压迫周围:干咳|气管、吞咽困难|食管
1.呼吸困难
2.多用坐位
3.心尖搏动减弱消失
心尖搏动弱而不易触及 【心浊音界】随体位变
1.平卧球型心|心底增宽 2.站立烧瓶心|心尖赠宽
心包摩擦音:炎症渗出初期+恢复晚期;
无:大量渗出时
1.回心↓|Kussmal征:颈v怒张吸气
2.回心↓|奇脉:吸气时脉搏↓(吸气时回心血应该↑但无法回心;回心↓→搏出↓????)
3.体淤血|腹水、凹陷性水肿
4.压迫|Ewart征:肺实变
充血性
心力衰竭
左心衰 回不去出不来:肺淤血 (肺淤、搏出↓)
左心室重构(大)
1.肺淤血|体位有关的呼吸困难:夜间阵发、端坐呼吸
2.搏出↓|乏力疲劳头昏、尿少、苍白
心尖搏动左下移位 心尖搏动弥散、减弱 心浊音界左下扩大 1.心率↑(代偿|交感)
2.舒张期奔马律
3.单/双侧肺细小湿罗音
右心衰 回不去出不来:体淤血 (体淤、搏出↓)
右心室重构(大)
脏器持续性淤血
食欲缺乏、腹肿
尿少、体重↑
1.颈静脉怒张/充盈
2.肝颈静脉回流征
1.心尖搏动向左移
2.剑突下搏动(右室)
3.肝大、质地韧、压痛明显(体淤)
4.凹陷性水肿(体淤)
1.腹部移动性浊音(腹水)
2.胸部实音(胸水)
舒张期奔马律(右心奔马律):胸骨左缘第3、4肋间

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