诊断学知识点【面神经麻痹的临床表现和治疗】

临床表现:

  • 由面神经非特异性炎症所致的急性周围性面瘫。
  • 男性多见,与季节无关,多为单侧。
  • 急性起病,数小时至数日内达高峰。
  • Bell现象(前额纹消失、眼裂扩大、闭目不全,闭目时瘫痪侧眼球转向外上方,露出白色巩膜);鼻唇沟变浅或消失,口角下垂,露齿时口角偏向健侧;病侧皱额、蹙眉、闭目、露齿、鼓气和吹哨等动作不能。
  • 因损害部位不同可分为:

①茎乳孔附近病变:单侧周围性面瘫。

②鼓索神经近端病变:舌前2/3味觉障碍和泪腺、唾液腺分泌障碍。

③镫骨肌分支受累:听觉过敏和过度回响。

④膝状神经节部受累:Hunt综合征(周围性面瘫、听觉过敏、舌前2/3味觉障碍,耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜疱疹)。

  • 患者于1-2周开始恢复,80%恢复正常。少数可遗留后遗症。

治疗:改善局部炎症,减轻面神经水肿,缓解神经受压,促进神经功能恢复。

皮质类固醇:急性期尽早使用

神经营养剂:维生素B1、B12 ,促进神经髓鞘恢复

病毒药:用于带状疱疹感染者

康复治疗:尽早面部功能训练,辅以面肌按摩

手术治疗:2年后可行面神经减压术或整容术

预防眼部合并症:眼罩防护,使用眼药水或眼膏

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