营养性巨幼红细胞性贫血

(一)临床表现   维生素B12和叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血多见于婴幼儿.<2岁者占96%以上,起病缓馒,主要临床表现如下:

1一般表现  多呈虚胖,或伴轻度水肿,毛发稀疏发黄,严重病例可有皮肤出血点或瘀斑。

2贫血表现  轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄、疲乏无力。常伴有肝、脾肿大。

3.精神神经症状   患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B12缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡,对外界反应迟钝,少哭不笑,智力发育、动作发育落后,甚至退步。此外,还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤,甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵孪及巴宾斯基征阳性等。

4.消化系统症状   常有食欲不振、腹泻、呕吐和舌炎等。

三、预防和治疗

(一)预防    主要是改善哺乳母亲的营养,婴儿及时添加辅食,年长儿要注意食物均衡,去除影响维生素B12和叶酸吸收的因素。

(二)治疗    由于维生素B12和叶酸缺乏的病因不同,故治疗原则也各异,现分述如下:

1.缺乏维生素B12所致的巨幼红细胞贫血的治疗 ①注意营养与护理,防治感染。

②肌注维生素B12  ③对症治疗    肌肉震颤可用镇静剂治疗;重度贫血者可予输血

2.缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血的治疗①去除病因,改善营养 ②叶酸治疗。

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