急性脊髓炎的临床表现

  • 青壮年多见,无明显差别,起病较急,有前驱感染史或疫苗接种史,劳累、受凉、负重扭伤等可诱发。
  • 首发症状胸段神经根痛或局限性背痛,数小时至数日内出现损害平面以下肌无力、感觉缺失及自主神经功能障碍,典型者为脊髓横贯性损害。
  • 运动障碍:早期表现为脊髓休克,病变水平以下呈下运动神经元性瘫痪,深、浅反射消失,病理反射阴性,一般持续3-4周;恢复期呈上运动神经元性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性,肌力自远端开始恢复。
  • 感觉障碍:病变节段以下所有的感觉丧失,感觉消失平面上缘可有一感觉过敏区或呈束带感,感觉恢复较运动恢复慢。
  • 自主神经功能障碍:早期表现为大小便潴留,后逐渐恢复,出现尿失禁,另可出现皮肤干燥、少汗或无汗、脱屑等。
  • 急性上升性脊髓炎:脊髓损害节段呈上升性,在起病1-2天甚至数小时内逐步上升至延髓,或瘫痪由下肢迅速波及上肢甚至延髓支配的肌群,并出现吞咽困难、构音不良、呼吸肌瘫痪而死亡。
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