胸痛常见病因的鉴别

特点 胸壁疾病 胸膜病变 心绞痛,心肌梗死 食管,纵膈疾病
部位 固定于病变处.带状疱疹沿神经走向,不越过正中线 患侧腋中线肺底部 胸骨后或心前区,可牵涉至左肩,左臂内侧 胸骨后
性质 隐痛或剧痛.带状疱疹呈刀割样痛或灼痛 干性胸膜炎为尖锐刺痛 压榨样伴窒息感,心肌梗死时更剧烈 食管炎为烧灼痛;纵膈肿瘤为闷痛
持续时间 不定.带状疱疹可持续数周 粘连性胸膜炎为长期钝痛 心绞痛短暂(<15分钟)心肌梗死时长 纵膈肿瘤呈持续性且逐渐加重
影响因素 压迫局部或胸廓活动时加剧 咳嗽,呼吸时加剧 心绞痛诱因明显,含硝酸甘油可迅速缓解;心肌梗死诱因不明显,含硝酸甘油不明显 吞咽食物时出现或加重
诊断学知识点

胸痛的病因及问诊要点

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急性腹痛的常见原因

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