传染病学知识点【肝炎的治疗】

(1)急性病毒性肝炎
急性甲型、乙型和戊型肝炎:对症及支持治疗。
孕妇和老年人罹患急性戊型肝炎,较易发展为重型肝炎,应按较重肝炎处理。
急性丙型肝炎:尽早抗病毒治疗,早期应用干扰素可减少慢性化,加用利巴韦林口服,800~1000mg/d,可增强疗效。
(2)轻度慢性肝炎
① 一般治疗:动静结合、合理饮食
② 对症治疗
非特异性护肝药:维生素类、还原型谷胱甘肽、肝泰乐、ATP等
降酶药:甘草甜素、联苯双酯、垂盆草、齐墩果酸等
退黄药:茵栀黄、苦黄、腺苷蛋氨酸、门冬氨酸钾镁等
抗病毒治疗 :α干扰素,核苷类似物,单磷酸阿糖腺苷,膦甲酸钠。
免疫调节治疗:胸腺肽等
抗肝纤维化治疗
(3)中度和重度慢性肝炎
除上述治疗外,应加强护肝治疗,免疫调节药物也可适当选用
(4)重型肝炎
① 一般和支持疗法 :绝对卧床休息,密切观察病情。尽可能减少饮食中的蛋白质,以控制肠内氨的来源。静脉滴注5%~ 10%葡萄糖溶液,补充足量维生素B、C及K。静脉输入人血浆白蛋白或新鲜血浆。注意维持水和电解质平衡。
② 并发症的防治:
1.出血的防治:使用足量止血药物,输入新鲜血浆、血液、血小板凝血酶原复合物等。
2.继发感染的防治:合理使用抗生素
3.急性肾功能不全的防治:扩张血容量,可并用增加肾血流量的药物,并可肌肉或静脉注射速尿。必要时也可采用人工肝支持系统进行血液滤过治疗。
4.肝性脑病的防治:氨中毒的防治:低蛋白饮食;酸化及保持大便通畅;口服诺氟沙星以抑制肠道细菌;降低血氨。恢复正常神经递质:左旋多巴;维持氨基酸平衡:肝安;防治脑水肿:使用脱水剂。
③ 促进肝细胞再生:G-I、HGF、PGE1
④ 人工肝支持系统
⑤ 重型抗病毒治疗
⑥ 肝移植
(五)丙型肝炎
1一般治疗:适当休息、合理饮食、心理平衡。2.药物治疗:改善和恢复肝功能、免疫调节、抗肝纤维化、

传染病学知识点

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