药理学问答题汇总

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简述氨基糖苷类抗生素的共性

答:(1)体内过程:水溶液性质稳定,在碱性环境中作用强,口服不容易吸收,多采用肌内注射
(2)抗菌谱:对G-杆菌抗菌作用强大,对结核杆菌、厌氧菌无效
(3)抗菌机制:静止期杀菌药,抑制细菌蛋白质起始、延伸、终止合成的多个环节
(4)临床应用:主要用于敏感的需氧G-杆菌感染
(5)耐药机制:细菌主要产生修饰氨基糖苷类抗生素钝化酶。
(6)主要不良反应相同:
1)耳毒性:
①前庭功能损伤:头昏、视力减退、眼球震颤、恶心、呕吐和共济失调等。
②耳蜗听神经损伤:耳鸣、听力减退、永久性耳聋等。
2)肾毒性:表现为蛋白尿、管型尿、血尿等,严重者可产生无尿、氮质血症和肾衰。
3)神经肌肉麻痹:心脏抑制、血压下降、肢体瘫痪和呼吸衰竭等。
4)变态反应:皮疹、发热、血管神经性水肿、口周发麻等,链霉素可引起过敏性休克。

比较四代头孢菌素类药物抗菌作用、酶稳定性、不良反应和临床应用的特点,并各举一个代表药物

  代表药 抗菌谱 稳定性 肾毒性 临床用途
第一代 头孢氨苄

头孢唑啉

头孢拉定

抗G+菌活性比第二、三代强

抗G-菌作用差

易被酶破

坏产生耐

药性

有一定

肾毒性

敏感菌致呼吸道、尿道感染 皮肤及软骨组织感染 耐青霉素的金葡菌感染
第二代 头孢呋辛

头孢呋肟

头孢克洛

抗G+菌活性比第一代弱

抗G-菌活性比第一代强

厌氧菌有一定作用

耐药性较少 比第一 代降低 敏感菌致肺炎、菌血症、胆道、尿路及其它组织器官感染
第三代 头孢哌酮

头孢他定

头孢曲松

抗G+菌作用不如第一、二代

抗G-菌活性作用强 如肠杆菌、铜绿假单胞菌和厌氧菌

对酶稳定耐药性少 基本 无毒 败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎等严重感染,有效控制铜绿假单胞菌感染
第四代 头孢吡肟

头孢匹罗

对G-菌、G+菌均有高效 对酶高度

稳定

无毒 治疗对第三代头孢菌素耐药的细菌感染

简述氨基糖苷类与β-内酰胺类药物联合应用的意义

答:(1)扩大抗菌谱:氨基糖苷类药物主要对革兰氏阴性菌作用强,而β-内酰胺类药物对革兰氏阳性菌作用强,两药合用抗菌范围扩大,抗菌作用增强。 
(2)抗菌机制互补:氨基糖苷类药物通过抑制细菌蛋白质合成对细菌产生强抑制甚至杀菌作用,β-内酰胺类药物通过抑制细菌胞壁黏肽的合成,使细胞壁缺损而有利于氨基糖苷类药物进入细菌细胞内作用于靶位发挥作用。 
(3)抗菌周期互补:氨基糖苷类药物属静止期杀菌剂,而β-内酰胺类药物属繁殖期杀菌剂,两药合用对各期细菌均有较大杀菌作用,显著提高疗效。 
(4)互相降低用药量,降低不良反应以及耐药性的发生。 

试简述青霉素的不良反应和预防措施

答:(1)不良反应: 
1)过敏反应:
①为青霉素的主要不良反应,可出现药疹、血清病、溶血性贫血及粒细胞减少。 
②过敏性休克:最严重的过敏反应表现为喉头水肿、支气管痉挛性哮喘、血压下降、循环衰竭、惊厥、昏迷,抢救不力可致死亡。
2)赫氏反应:用青霉素治疗梅毒或钩端螺旋体时,出现症状加剧的现象。表现:寒战、发热、咽痛、头痛、心动过速等。
(2)预防过敏性休克的措施: 
① 详细询问病史,用药史,药物过敏史及家族过敏史,如有过敏史,禁用。
② 用前进行皮试(1),用药间隔24小时以上及更换药物批号需重新进行皮试。
③不要在没有抢救设备和药物的情况下使用青霉素。
④青霉素溶液要现用现配
⑤一旦出现过敏性休克,马上注射肾上腺素,严重者需同时用GCS和抗组胺药,同时采用其他急救措施如吸氧等以防引起死亡。 
(3)预防赫氏反应:预防:初次小剂量给药。 

简述甲状腺切除术前联合应用硫脲以及大剂量碘冲击的原理及作用

答:(1)硫脲类:
①抑制过氧化酶,抑制甲状腺素合成,使甲状腺素减少。 
②减少甲状腺次全切除手术病人在麻醉和手术后的并发症及甲状腺危象,使甲状腺功能恢复或接近正常。 
(2)大剂量碘:
①抑制甲状腺素释放,也抑制甲状腺素合成。 
②减少TSH的分泌,使甲状腺组织退化,血管减少,腺体缩小、变硬,利于手术进行,减少出血。 
(3)对腺体影响不同:
①硫脲类可引起甲状腺腺体代偿性增生、充血、增大。 
②大剂量碘可使甲状腺组织退化,血管减少,腺体缩小、变韧。 

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