非骨水泥柄全髋关节置换术中的皮质肥大

时间: 2022-01-09 10:55:27   阅读: 9

年龄： 60岁 性别：女 

术后对照 X 线摄影的偶然发现。

下面两个图，右侧髋关节假体术后 X 光片。正常皮质厚度，没有应力屏蔽（应力屏蔽可导致骨质疏松和钙吸收）迹象。右侧髋臼有较大的软骨下骨囊肿。

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术后两年看下方图

术后两年 X 光片显示远端皮质肥大和近端应力屏蔽（stress shielding）。在 Gruen 3-5 区股骨远端有一个局灶型皮质肥大。还存在应力屏蔽，小转子（Gruen 区 7）和大转子（Gruen 区 1）下方的内侧皮质密度丧失，骨量吸收作为反应性骨重塑的不同部分。右侧髋臼软骨下囊肿未改变。

讨论

皮质肥大是骨植入区域皮质骨的梭形增大，出现在 Gruen 3 区或 5 区，即“局灶型”，而如果皮质肥大出现在 2、3、4、5 和 6 区，则为'漫射型'。股骨近端内侧皮质的卸载通常与假体远端的骨应变增加有关，这可能导致股骨远端皮质肥大，然后这种异常负载模式可能导致近端骨质减少（沃尔夫定律“骨骼受力它肥大，在排出的地方被重新吸收”）。

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